縱觀世界健康管理發(fā)展史
現(xiàn)代健康管理是上世紀八十年代的新生事物,但其實質性的內涵在東西方的醫(yī)學文獻中都能追溯到源頭。
1.中國傳統(tǒng)醫(yī)學開創(chuàng)健康管理思維
二千多年前的《黃帝內經(jīng)素問四季調神大論》“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”已經(jīng)孕育著“預防為主”的健康管理思想?!秴问洗呵锉M數(shù)》所載“流水不腐、戶樞不蠹,動也”就含有生命在于運動的哲理。中醫(yī)養(yǎng)生十分重視飲食補益和鍛煉健身防病,如《黃帝內經(jīng)》指出:“毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣”;一千八百多年前的醫(yī)學家華佗說:“動搖則骨氣得消,血脈流通,病不得生,譬猶戶樞,終不朽也”。而“上醫(yī)治未病,中醫(yī)治欲病,下醫(yī)治已病”則與健康風險評估和控制的思路不謀而合。
2. 西方古代醫(yī)學提倡健康生活方式
古希臘醫(yī)學代表人物希波克拉底指出“能理解生命的人同樣理解健康對人來說具有最高的價值。古羅馬醫(yī)生蓋侖認為,健康和疾病與人本身的意愿和行動能影響的六個因素有關,即空氣,運動和休息,睡眠和覺醒,食物和飲料,滿足和撤離,情緒性興奮。一世紀的羅馬大百科全書學者西爾斯指出:醫(yī)學實踐由三部分組成:通過生活方式治療,通過藥物治療和通過手(術)治療。生活方式治療就是在營養(yǎng),穿著和對身體的護理,進行鍛煉和鍛煉的時間長度,按摩和洗澡,睡眠,合理限度內的性生活方面提供健康方式的處方和建議。
由上述三部分組成的醫(yī)學實踐持續(xù)了至少1,500年。當時的醫(yī)生們對疾病基本上是束手無策。他們的主要貢獻就是提供關于生活方式治療的意見,做出診斷和預后,給予支持療法。通過提供健康生活方式的建議來維護健康的模式是當時最主要的醫(yī)學實踐之一。
3.二十世紀藥物手術時代,費用高額疾病泛濫
隨著抗生素為代表的藥物治療和手術治療占主導地位之后,基本取代了以改善生活方式為主的傳統(tǒng)健康維護模式。然而人們開始發(fā)現(xiàn),醫(yī)療衛(wèi)生領域的高科技投資對人群總體健康的回報率已經(jīng)開始走下坡路了。新藥、新手術和其他新技術的投入成本越來越大,對人群總體疾病的診斷和治療,對人類總體健康長壽的貢獻卻越來越小。
人群中最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費用。最健康的70%人口只用了10%的醫(yī)療費用。我們每個人都有可能成為最不健康的1%或患慢性病的19%。如果只關注疾病人群,只在“診斷和治療”系統(tǒng)上投資,忽視各種健康風險因素對現(xiàn)在健康的80%人口的損害,疾病人群必將不斷擴大,現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)必將不堪負荷。即使美國有全球最富裕的醫(yī)療衛(wèi)生資源,也承受不了日益瘋狂增長的醫(yī)療費用。
如果80%的醫(yī)療支出用在了治療那些可以預防的疾病上。如果預防了,就不需要治療。這就意味著,現(xiàn)有的醫(yī)療思路和手段是在浪費。對于那些需要昂貴治療費用的疾病,如心臟病、糖尿病和中風來說,如果我們提前預防,即使是很小的改善,就可以節(jié)約大量直接的醫(yī)療費用。于是一千多年前就有的生活方式治療開始引起人們的注意,管理健康開始提到議事日程上來了。
4.時代發(fā)展需要催熱健康管理產業(yè)
現(xiàn)代健康管理的理念和實踐最初出現(xiàn)在美國,就是因為美國最先面臨無法遏制的醫(yī)療費用增長和健康對后工業(yè)化時代生產力的壓力的雙重挑戰(zhàn)??梢哉f,健康管理的出現(xiàn)是時代發(fā)展的需要。尤其是二戰(zhàn)后,很多科學技術成果得到大力發(fā)展,各種健康風險評估技術日臻完善,健康干預與健康促進手段全面有效地得到實際應用,健康管理科學的成熟與信息技術的飛躍發(fā)展,加上互連網(wǎng)的廣泛應用使健康管理成為21世紀健康產業(yè)的新銳勢力。美國專家預言,21世紀將是健康管理的世紀!